新的《西藏自治区农牧区医疗管理办法》颁布施行

2013-02-26 14:37:55   来源：中国西藏新闻网   作者：刘文军

 

　　新颁布的《办法》共有8章50条，明确提出实行大病统筹、门诊家庭账户和医疗风险基金相结合的农牧民基本医疗保障制度。大病统筹基金比例为60%-70%，家庭账户基金比例为28%-38%，风险基金仍然按照国家规定占2%的比例，取消医疗救助基金所占比例，由财政另行安排。

 

　　新颁布的《办法》明确了新生儿出生当年，随父母自动获取参加农牧区医疗制度资格并享受相关待遇，自第二年起按规定交纳个人筹资；调整报销补偿比例，对农牧民在县、乡医疗机构的住院费用报销比例，在原来基础上提高了5-10个百分点；

 

　　实行定点医疗机构就诊制度。各级公立医疗机构为定点医疗机构，其他医疗机构经申请、审核、批准后可纳入定点医疗机构。

 

　　新颁布的《办法》还增加了补偿范围，对纳入报销补偿范围内的特殊病种门诊医疗费用，在大病统筹基金中报销70%；将大骨节病治疗所需费用，纳入医疗基金报销补偿范围；将以治疗性康复为目的的医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，按当地报销补偿标准执行。在高中就读的农牧民子女，在户籍所在地报销补偿医疗费用。

 

　　新颁布的《办法》调整并增加了不予报销补偿的内容。不予报销补偿的情况有：交通事故、医疗事故等应由第三人担负医疗费用；美容或美容整形等非基本医疗需要所发生的医疗费用；应当由工伤保险基金支付的医疗费用；在非定点医疗机构发生的医疗费用；境外就医发生的医疗费用。