略论藏医药学的特色

　　西藏藏医学院  陶晓华

　　藏医药学是人类医学宝库中一颗璀璨的明珠。自雪域高原形成以来，藏族人民在与自然界各种疾病斗争的过程中，积累了丰富的防治经验，最终形成了具有鲜明民族特色、地域特点的医药科学。她以理论体系完备、诊疗方法独特、应用前景广阔等特点，立足于世界医学之林。

　　一、理论体系完备

　　藏医药学是以隆、赤巴、培根为主要内容的“三因”学说和以土、水、火、风、空为主要内容的“五源”学说为基础理论，进而形成生理学、病理学、解剖学、诊断学、治疗学、药物学及临床实践的系统完整的医学科学。

　　（一）注重自然环境：自然界是人类赖以生存的物质基础，人们时时刻刻从自然界中摄取自身所需的物质能量以维持生命和繁衍生息。作为自然界的一部分，人与自然息息相联，密不可分。藏医学十分注重人与自然环境的关系，认为世间万物归其本源是由土、水、火、风、空五大元素所源生，即五源学，因此作为自然界中一元的人其机体也必然由五源生成。与三因共同形成人体系统，并保持相互协调、相互制约的机体内环境稳定。此外，藏医药还认为一切药物亦源于五源。

　　（二）注重精神心理因素：藏医学认为，疾病产生主要有内因和外因两种因素，而内因是发生疾病的根本因素。人的先天因素在情志方面表现为贪欲、嗔怒、痴愚三种形态，由于过度贪婪而生隆病，过度嗔怒而生赤巴病，由愚痴生培根病，因此藏医学称贪、嗔、痴为“三毒”。藏医将疾病分为躯体疾病和心理疾病两类。精神心理疾病多为功能性疾病，由长期过度的精神心理活动（如失望恸哭、悲伤抑郁、思虑过度）造成体内三因素失调、紊乱，进而引发疾病，这些因素与周围的社会环境，如工作、生活、人际关系等密切相关。在治疗疾病时应十分注重强调精神心理调节，如治疗隆病可在环境优美，鸟语花香，有小溪流淌的地方与知心的朋友畅述心怀。《四部医典•论述部》认为：要想无病健康，必须舍弃一切杂念和恶缘，树立一切为大众的慈善思想。充分说明精神心理因素对机体健康的重要作用，即社会环境对机体的影响。

　　（三）注重整体统一(整体观)：藏医认为，机体是一个统一的有机整体，它们互相协调、相互联系、相互制约，共同维护着机体内环境的动态平衡，当体内的某一因素和功能系统由于内因或外因的作用产生过盛、不足或紊乱时，这一平衡就会被打破而致疾病发生，从而影响机体整体的正常功能活动。因此治疗疾病的过程就是运用饮食、起居、药物、外治等综合疗法使这种失调的状况趋于平衡的过程。在此过程中既应考虑局部对全身的影响，还应考虑全身对局部的作用。因此藏医特别强调机体内部各系统、器官的协调统一，也注重人与自然、人与社会、人与人之间的整体有机统一。

　　二、诊疗方法独特

　　（一）诊断特色：藏医诊断主要用望、问、切三种方法。虽然望、问、切为多数医学所通用，但藏医却有自己独到的方法和见解，尤其是望诊中的尿诊和切诊中的脉诊。《四部医典•后续部》第二章认为：脏器疾病可用脉诊辨清，腑器疾病可用尿诊确诊，生死则以脉诊定夺，寒热可从尿诊区分。

　　1.尿诊：藏医验尿对验尿前的准备、验尿时间、盛尿的容器等都有严格的要求，在具体观察时又分三个阶段：即尿液热的阶段，要观察其颜色和蒸汽、气味、泡沫等；在稍温的阶段要观察尿液中的沉淀物和浮沫；在凉的阶段要观察变化的时间与变化的情况和搅拌后回漩的情况。通过从三个阶段中对尿液色、蒸汽等九种不同的现象进行全面观察、分析最终确定寒热及具体病症。

　　2 脉诊：藏医从脉诊的准备、脉诊时间、切脉的部位等做了细致、全面、严格的要求。在切脉手法上寸脉应取于皮肤，关脉取肌肉，尺脉取骨。切脉时若患者为男性即先诊左手脉，若为女性则先诊右手脉。此外，藏医还有小儿耳脉诊断法、指脉诊断、舌诊等。

　　（二）治疗特色：藏医治疗手段十分丰富，总的治疗方案有饮食、起居、药物、外治四大方法。《四部医典•论述部》第二十七章中认为，对于较重的疾病，要用药物、外治、饮食、起居等进行综合全面治疗；对于较轻的病症，首先要用起居疗法，无显效时用饮食方法，再用药物；最后还无效则用外治手术法。藏医起居疗法和饮食疗法既是藏医治疗疾病的重要方法又是藏医养生保健及预防学的基本内容。在藏医众多疗法中最具特色的为药物及外治中的火灸法、药浴法、放血疗法。

　　1 药物：药物是藏医防病治病的最重要手段。藏药主要来自植物、动物、矿物等天然生长药材。被称为世界四大超净区之一的青藏高原，以得天独厚，复杂的地理、地貌和气候特征，特别是强辐射、强紫外线，空气清新、无污染、日照时间长等特殊的生态环境条件培育了藏药独特的品质。藏药正以有效积累高、成分含量多、生物活性强、毒副作用小等诸多优势，被越来越多的人们青睐。藏药在临床主要以复方配伍的形式运用，成药以药味、药性、药物功效等理论和五源学原理配方，以发挥多种药物成份的协同作用，治疗局部疾病时也应考虑全身而综合给药。药材的采集、加工、炮制都有特殊复杂的严格要求，加之其生长的特殊环境条件，因而造就了藏药在临床的独特作用，很多药材都是自采、自制，因而也降低了药物成本，并以用量少、服用方便、价格低廉、疗效神奇而著称。

　　2 外治法：外治疗法相对口服药物而言，藏医外治法有独到的方式方法，随着对藏医药学的发展，许多面临失传的疗法得以挖掘、传承。

　　①火灸法：是利用艾绒燃烧的温热作用对体表固定穴位或疼痛部位烧灼、熏熨，以促进血液循环，调节和刺激神经、内分泌等系统，从而使失衡的人体三大因素趋于平衡，达到治疗隆病和一切寒性疾病的外治法之一。此法治疗各种寒性病症和白黑脉及黄水性疾病疗效显著，且治疗方法十分简便，无需高额费用，深受广大患者欢迎。

　　②药浴法：是将全身或局部肢体置于煮药蒸气中熏蒸，用煮热的药物缚敷或浸泡于药汁中洗浴，然后卧热炕发汗，通过热力及药物的双重作用疏松腠理，开启汗孔，疏气通络，活血化瘀，祛风除湿，从而达到治疗目的的一种方法。药浴疗法包括水浴法、缚疗法、蒸疗法 三种。在实践中将传统药浴特色与现代洗浴有机结合，使人们在尽享洗浴的同时也得到藏药浴祛病保健的效果。经过千年实践证明，药浴法对各种急、慢性疾病，尤其是消化系统、心脑血管系统、神经系统、免疫系统疾病，妇科、儿科等疑难病症均有独特的疗效。

　　③放血疗法：藏族先民与疾病斗争的过程中，从偶然被石块或犄角等尖物刺破肿胀或溃脓部位，排除血或脓，病情得到缓解的启发下，有意识地用尖石骨针等割刺放血来治疗病痛，这样便产生了原始的放血疗法。藏医认为，人固有的血和赤巴等物质因内外因素引起紊乱，失去平衡而发生扩散伤热、波动热、炎肿、疮疡、痛风、黄水病等许多疾病。这些病变使体内精微运化功能衰弱，血液不能正常生化而变成坏血，造成脉管障碍，肌肤等组织炎肿、充血、淤血及溃烂。放血疗法通过割刺有关脉道和痛点，将坏血等排除体外，起到通经活络、去淤消肿等作用，从而达到治疗疾病的目的。